Starke Blutungen lindern: die MyoSure-Methode

Die Therapie ist ideal für Frauen jeden Alters, die unter submukösen Myomen (an der inneren Gebärmutterwand) oder Polypen leiden, ihre Gebärmutter aber behalten möchten.

MyoSure kommt insbesondere für Frauen infrage, die …

• aufgrund eines Myoms oder Polypen unter starken Regelblutungen leiden und noch einen Kinderwunsch haben. Ein Gynäkologe sollte zunächst feststellen, an welcher Stelle sich das störende Gewebe in der Gebärmutter befindet. Abhängig vom Typen des Myoms oder des Polypen ist es möglich, die MyoSure-Behandlung individuell anzupassen.
• aufgrund eines Myoms Probleme haben, schwanger zu werden. Denn je nach Größe und Lage können die Myome zum Beispiel die Einnistung einer befruchteten Eizelle in der Gebärmutter verhindern oder sie üben Druck auf die Eileiter aus. Ihre Fruchtbarkeit kann dadurch beeinträchtigt sein.

Der Eingriff kommt nicht für Sie infrage, falls …

• Sie schwanger sind.
• Sie unter Beckeninfektionen leiden.
• Sie Anomalien am Gebärmutterhals haben.
• bei Ihnen Gebärmutter(hals)krebs diagnostiziert wurde.

MyoSure kann sowohl unter Vollnarkose als auch unter lokaler Betäubung durchgeführt werden.

• Der Gynäkologe weitet zunächst den Gebärmutterhals (Cervix). Dann führt er über die Scheide ein Hysteroskop ein – ein Instrument, das mit einer Kamera ausgestattet und speziell für die Untersuchung der Gebärmutter geeignet ist.
• Über das Hysteroskop wird eine Flüssigkeit eingebracht, die die Gebärmutter weitet.
• Der Gynäkologe untersucht die Gebärmutter von innen.
• Der MyoSure-Gewebeentferner wird durch das Hysteroskop in die Gebärmutter eingeführt.
• Der MyoSure-Gewebeentferner trägt das Myom oder den Polypen in kleinen Stücken ab. Gleichzeitig wird durch eine kleine Öffnung am Instrument das Gewebe abgesaugt und aus der Gebärmutter entfernt.

Für die Entfernung eines 4,5 cm großen Myoms benötigt der Arzt circa 10 Minuten. Die gesamte Behandlung dauert rund 30 Minuten.

• Einige Frauen verspüren nach der Behandlung leichte Krämpfe. Um diese zu lindern, kann Ihr Arzt Ihnen leichte Schmerzmittel empfehlen.
• Nach dem Eingriff kann ein rötlicher, gelblicher oder bräunlicher vaginaler Ausfluss auftreten.

Für gewöhnlich können Sie nach wenigen Tagen Ihre täglichen Aktivitäten wieder aufnehmen.

Jede Frau ist unterschiedlich. Sie können davon ausgehen, dass Ihr Körper etwa drei Monate braucht, um sich vollständig zu regenerieren. Danach kann Ihr Gynäkologe den Erfolg der Therapie abschließend beurteilen.

• Der hysteroskopische Eingriff über die Scheide, zum Beispiel mit MyoSure, ist ein relativ neues Verfahren und gehört momentan zu einer der sichersten Methoden für Frauen mit Kinderwunsch. Dies liegt zum einen an dem speziellen Aufbau des Instruments, mit dem das Gewebe abgetragen wird. Dadurch, dass das Schneidfenster seitlich liegt, kann da Risiko, bei dem Eingriff die Gebärmutterwand zu verletzten, erheblich verringert werden.
• Da es sich zudem um eine rein mechanische Abtragung des Gewebes ohne zusätzliche Stromzufuhr handelt, werden keine benachbarten Gewebe oder Organe verletzt.
• Klinische Untersuchungen weisen darauf hin, dass bei MyoSure Komplikationen nur selten auftreten. Risiken, die in Ausnahmefällen bei der MyoSure Behandlung auftreten können, sind zum Beispiel die Gebärmutterperforation oder Infektionen.

Trotz der umfangreichen Sicherheitsvorkehrungen lassen sich jedoch – wie bei jedem anderen medizinischen Eingriff unter Vollnarkose – auch beim Einsatz der MyoSure-Methode mögliche Risiken nicht völlig ausschließen.

Risiken, die in Ausnahmefällen bei der MyoSure-Behandlung auftreten können, sind 

• die Gebärmutterperforation (eine Durchbohrung der Gebärmutter)
• eventuell auftretende Infektionen

Treten nach dem Eingriff folgende Beschwerden auf, sollten Sie umgehend Ihren behandelnden Arzt kontaktieren: 

• Fieber, höher als 38 Grad
• zunehmender Schmerz im Beckenbereich, der nicht durch die Einnahme von Schmerzmitteln nachlässt
• Übelkeit, Erbrechen, Kurzatmigkeit, Schwindel
• Darm- oder Blasenprobleme
• grüner vaginaler Ausfluss

In den USA und zahlreichen europäischen Ländern wie den Niederlanden, Großbritannien und anderen, wird die Methode bereits seit Jahren mit Erfolg angewandt und gilt als schonend und komplikationsarm. In Deutschland hingegen ist die sogenannte hysteroskopische Morcellation noch relativ neu. Dementsprechend gibt es hierzulande erst wenige Ärzte, die diese Therapieform anbieten. Ausgewählte Zentren finden Sie hier.

Bei der Bereitschaft, die Kosten einer MyoSure-Operation zu erstatten, gibt es starke Unterschiede zwischen den einzelnen Krankenkassen, einzelnen Regionen und den Bundesländern.

Grundsätzlich gilt:

• Für Privatversicherte übernehmen die meisten Krankenversicherungen in der Regel die gesamten Kosten für eine ambulante oder stationäre Operation.
• Die gesetzlichen Krankenkassen tragen die Kosten einer MyoSure-Operation nur, wenn Sie als Patientin stationär im Krankenhaus aufgenommen werden. Die Erstattung erfolgt dann im Rahmen einer sogenannten Fallpauschale. Diese kann abhängig vom Krankenhausaufenthalt und der Diagnose des Arztes unterschiedlich ausfallen.
• Gesetzliche Krankenkassen sind nicht verpflichtet, die Kosten einer MyoSure-Operation zu erstatten, wenn diese ambulant – also ohne Krankenhausaufenthalt – durchgeführt wird. Dennoch gibt es auch für gesetzlich versicherte Patientinnen Möglichkeiten, eine ambulante MyoSure-Operation zu erhalten. Einige gesetzliche Krankenkassen ermöglichen Patientinnen mit Kinderwunsch einen ambulanten MyoSure-Eingriff. Hierzu müssen zwischen dem Arzt bzw. der Klinik und der Krankenkasse sogenannte Selektivverträge (zum Beispiel Integrierte Versorgungsverträge) abgeschlossen werden. Fragen Sie Ihre Krankenkasse, ob eine solche Vereinbarung mit einem MyoSure-Anwender in Ihrer Region besteht. Soll die Operation ambulant erfolgen und bestehen keine speziellen Vereinbarungen zwischen Ihrer gesetzlichen Krankenkasse und einem MyoSure-Anwender, können Sie immer einen Einzelantrag auf eine Kostenerstattung stellen. Es empfiehlt sich, diesen Antrag gemeinsam mit dem operierenden Arzt zu stellen und eine Begründung für die Wahl der MyoSure-Therapie beizufügen.
• Für die Fälle, in denen Ihre aktuelle gesetzliche Kasse eine Erstattung final ablehnt, besteht für Sie die Möglichkeit, mit dem behandelnden Arzt über die MyoSure-Therapie als Selbstzahlerleistung zu sprechen.